The impact of the socioeconomic factor on Parkinson's disease medication adherence: a scoping review / O impacto do fator socioeconômico na adesão à medicação na doença de Parkinson: uma revisão de escopo

Abstract Background Therapeutic adherence is a decisive issue on chronic disease management in patients requiring long-term pharmacotherapy, such as Parkinson's disease (PD). Although it is well known that socioeconomic factor is a barrier to medication adherence in many chronic diseases, its impacts on PD still need to be investigated. Objective Explore what and how socioeconomic factors impact medication adherence in people with PD. Methods We carried out a scoping review across three databases to identify studies exploring what and how socioeconomic factors impact medication adherence in people with PD considering eight attributes: 1. educational level, 2. disease-related knowledge, 3. income, 4. cost of medication, 5. drug subsidy (meaning presence of subsidies in the cost of medication), 6. employability, and 7. ethnicity (black, indigenous, immigrants). Results Of the 399 identified studies (Embase = 294, Medline = 88, LILACS = 17), eight met inclusion criteria. We identified factors covering the eight attributes of socioeconomic impact, and all of them negatively impacted the medication adherence of people with PD. The most prevalent factor in the studies was low patient educational level (four studies), followed by costs of medications (three studies), income (three studies), and disease-related knowledge (three studies). Distinctly from most of the studies selected, one of them evidenced suboptimal adherence in individuals receiving the medication free of charge, and another one could not find correlation between suboptimal adherence and educational level. Conclusion Socioeconomic factors negatively impact medication adherence in PD patients. This review provides basis for developing patient and population-based interventions to improve adherence to treatment in PD.

Resumo Antecedentes A adesão à medicação é um componente crucial no manejo correto da doença de Parkinson (DP) e, embora esteja bem estabelecido que o fator socioeconômico é uma barreira à adesão medicamentosa em muitas doenças crônicas, seus impactos na DP ainda precisam ser investigados. Objetivo Explorar quais são e como os fatores socioeconômicos afetam a adesão à medicação em pessoas com DP. Métodos Realizamos uma revisão de escopo em três bases de dados para identificar estudos que explorassem quais e como os fatores socioeconômicos impactam na adesão à medicação em pessoas com DP, considerando oito atributos: 1. nível educacional, 2. conhecimento relacionado à doença, 3. renda, 4. custo de medicamentos, 5. subsídio de medicamentos (ou seja, presença de subsídios no custo dos medicamentos), 6. empregabilidade e 7. etnia (negra, indígena, imigrantes). Resultados Dos 399 estudos identificados (Embase = 294, Medline = 88, LILACS = 17), oito preencheram os critérios de inclusão. Identificamos fatores que abrangem os oito atributos de impacto socioeconômico e todos impactaram negativamente na adesão medicamentosa de pessoas com DP. Foram mais prevalentes o baixo nível educacional do paciente (quatro estudos), custos dos medicamentos, nível de renda e conhecimento relacionado à doença (três estudos cada). Diferentemente da maioria dos estudos selecionados, um deles evidenciou adesão subótima em indivíduos que receberam a medicação gratuitamente, e outro não encontrou correlação entre adesão subótima e nível educacional. Conclusão Fatores socioeconômicos impactam negativamente a adesão ao tratamento medicamentoso em pessoas com DP. Esta revisão fornece base para o desenvolvimento de intervenções baseadas em pacientes e populações no intuito de melhorar a adesão ao tratamento farmacológico de pessoas com DP.

Adesão e continuidade ao uso de aparelho de amplificação sonora individual: revisão de escopo / Adherence and continuity to the use of hearing aid: scope review

RESUMO Objetivo identificar os motivos que levam o indivíduo a seguir ou não a recomendação da necessidade do uso do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) e a utilização desse dispositivo ao longo dos anos. Estratégia de pesquisa orientações do Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) foram seguidas. As bases de dados pesquisadas foram: Pubmed, Pubmed Central, Scopus, Embase, Web of Science e Cochrane, utilizando os seguintes descritores: "Hearing Aids", "Patient Compliance" e o indicador booleano AND. Critérios de seleção artigos originais primários com desenhos prospectivos, retrospectivos, observacionais ou experimentais; que levantassem, relatassem, verificassem ou analisassem os motivos de adesão ou não ao uso de AASI, independentemente de ser usuário experiente ou não; realizados com a população jovem, adulta e idosa; com indivíduos com qualquer grau, tipo e configuração de perda auditiva; com adaptações unilaterais ou bilaterais e em português, inglês e espanhol. Resultados incluídos 27 estudos na análise. Verificaram-se duas situações distintas no processo de reabilitação auditiva: aceitação à indicação do uso do AASI e a continuidade do uso do dispositivo de maneira efetiva. Os aspectos que auxiliaram positivamente, negativamente ou não interferiram nessas duas fases foram compilados e apresentados. Conclusão os fatores de maior relevância para a não aquisição do AASI são: percepção de baixo custo-benefício, falta de entendimento da real necessidade e dificuldade de aceitação do uso, enquanto que os que mais impactam na continuidade do uso são: qualidade sonora do AASI, dificuldades de manuseio e percepção de pouco benefício.

ABSTRACT Purpose To identify the reasons that lead the individual to follow or not the recommendation to use the hearing aid and its use over the years. Research strategy Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) recommendations were followed. The databases searched were: Pubmed, Pubmed Central, Scopus, Embase, Web of science and Cochrane, using the following descriptors: "Hearing Aids", "Patient Compliance" and the Boolean indicator AND. Selection criteria primary original articles with prospective, retrospective, observational or experimental designs; that raise, report, verify or analyze the reasons for adherence or not to the use of hearing aids, regardless of being an experienced user or not; carried out with the young, adult and elderly population; with individuals with any degree, type and configuration of hearing loss; with unilateral or bilateral adaptations and in Portuguese, English and Spanish. Results 27 studies were included in the analysis. There were two distinct situations in the auditory rehabilitation process: acceptance of the indication of the use of HA and the continuity of the effective use. Thus, the aspects that positively, negatively or do not interfere in these two phases were compiled and presented. Conclusion the most relevant factors in the non-adherence to HA were: perception of low cost-benefit, lack of understanding of the real need and difficulty in accepting its use; while the ones that most impacted the continuity of use were: HA sound quality, handling difficulties and perception of little benefit.

Relação interpessoal no cuidado de enfermagem a pessoas com diabetes tipo 2 / Interpersonal relationships in the nursing care of people with type 2 diabetes / Relación interpersonal en el cuidado de enfermería a personas con diabetes tipo 2

Objetivo: analisar a efetividade da relação interpessoal no cuidado de enfermagem e sua relação com as práticas de autocuidado geral e com os pés em pessoas com diabetes tipo 2. Método: estudo transversal, analítico, realizado em um Hospital Universitário, com 150 pessoas com diabetes tipo 2 que responderam ao Questionário relação interpessoal no cuidado de enfermagem, questionário de atividades de autocuidado com diabetes e questionário da avaliação da adesão ao autocuidado com os pés. Resultados: os resultados mostraram que a efetividade da relação interpessoal no cuidado variou de moderada a alta. Os escores do questionário mostraram significância comorbidades nefropatia, acidente vascular encefálico, aderir à dieta e receber orientações sobre cuidados som os pés. Conclusão: a relação interpessoal no cuidado efetiva pode fortalecer a criação de vínculos, a confiança e verbalização de sentimentos, contribuindo para melhoria na educação em diabetes e para adesão de comportamentos de autocuidado.

Objectives: to analyze the effectiveness of the interpersonal relationship in nursing care and its relationship with general self- care and foot care in people with type 2 diabetes. Method: this cross-sectional, analytical study was conducted at a University Hospital with 150 people with type 2 diabetes who answered the Interpersonal Relationship in Nursing Care Questionnaire, a questionnaire on self-care activities with diabetes, and a questionnaire to assess adherence to feet self-care. Results: the results showed that the effectiveness of the interpersonal relationship in care ranged from moderate to high. The questionnaire scores were significant with nephropathy comorbidities, cerebrovascular accident, diet adherence, and receiving foot care guidance. Conclusion: interpersonal relationships in effective care can strengthen bonding, trust, and verbalization of feelings, improving diabetes education and adherence to self-care behaviors.

Objetivos:analizar la efectividad de la relación interpersonal en el cuidado de enfermería y su relación con las prácticas generales de autocuidado y con los pies en personas con diabetes tipo 2. Método: estudio transversal, analítico, realizado en un Hospital Universitario, con 150 personas con diabetes tipo 2 que respondieron el Cuestionario de Relación Interpersonal en el Cuidado de Enfermería, cuestionario sobre actividades de autocuidado con diabetes y cuestionario para la evaluación de adherencia al autocuidado con los pies. Resultados:los resultados mostraron que la efectividad de la relación interpersonal en el cuidado varió de moderada a alta. Los puntajes del cuestionario mostraron significación con las comorbilidades de la nefropatía, el accidente cerebrovascular, la adherencia a la dieta y recibir orientación sobre el cuidado de los pies. Conclusión:la relación interpersonal en el cuidado efectivo puede fortalecer la creación del vínculo, la confianza y la verbalización de los sentimientos, contribuyendo para una mejoría en la educación en diabetes y la adherencia a las conductas de autocuidado.

Fatores associados à adesão a terapia imunossupressora em indivíduos transplantados renais / Factors associated with adherence to immunosuppressive therapy in renal transplant recipients / Factores asociados a la adherencia a la terapia inmunosupresora en receptores de trasplante renal

Objetivo: Analisar os fatores associados à adesão a terapia imunossupressora em indivíduos transplantados renais. Métodos: Trata-se de estudo de corte transversal, com indivíduos transplantados renais em acompanhamento ambulatorial, na cidade do Recife, Nordeste do Brasil. Utilizou-se a Assessment of Adherence with Immunosuppressive Medication Scale para avaliar a adesão aos imunossupressores. Resultados: Em 147 transplantados renais, foi observada uma prevalência de mulheres (51,70%) com baixa escolaridade e baixo nível socioeconômico (60,54%). A amostra foi composta, em sua maioria, por receptores de enxerto renal proveniente de doador cadáver (50,34%), com tempo de espera para o transplante de até 48 meses (62,59%). A taxa de adesão dos participantes foi de 56,42%, e esteve associada ao tempo médio pós-transplante (p=0,033), com maior índice naqueles com menos de 5 anos de transplante renal. Os fatores associados a não adesão foram atrasos e esquecimentos. Conclusão: Considerando a necessidade de ampliar a taxa de adesão, é fundamental considerar o tempo de transplante renal no planejamento das ações. Além disso, é preciso utilizar estratégias que auxiliem na manutenção da tomada dos imunossupressores conforme prescrição médica a fim de contribuir para a manutenção do enxerto renal. (AU)

Objective: To analyze the factors associated with adherence to immunosuppressive therapy in kidney transplant patients. Methods: This is a cross-sectional study, with kidney transplant patients undergoing outpatient follow-up, in the city of Recife, Northeast Brazil. The Assessment of Adherence with Immunosuppressive Medication Scale was used to assess adherence to immunosuppressants. Results: In 147 kidney transplant recipients, there was a prevalence of women (51,70%), with low education and low socioeconomic status (60,54%). The sample consisted, mostly, of kidney graft recipients from cadaver donors (50,34%), with a waiting time for transplantation of up to 48 months (62,59%). The adherence rate of the participants was 56.42%, and was associated with the average post-transplant time (p = 0.033), with a higher rate in those with less than 5 years of kidney transplantation. The factors associated with non-adherence were delays and forgetfulness. Conclusion: Considering the need to increase the adherence rate, it is essential to consider the time of kidney transplantation when planning actions. In addition, it is necessary to use strategies that assist in maintaining the intake of immunosuppressants according to medical prescription in order to contribute to the maintenance of the renal graft. (AU)

Objetivo: Analizar los factores asociados a la adherencia a la terapia inmunosupresora en receptores de trasplante renal. Métodos: Se trata de un estudio transversal con pacientes con trasplante renal en seguimiento ambulatorio, en la ciudad de Recife, noreste de Brasil. Se utilizó la Assessment of Adherence with Immunosuppressive Medication Scale para evaluar la adherencia a los inmunosupresores. Resultados: En 147 receptores de trasplante renal, hubo una prevalencia de mujeres (51,70%), con bajo nivel educativo y nivel socioeconómico bajo (60,54%). La muestra estuvo compuesta, mayoritariamente, por receptores de injerto renal de donante cadáver (50,34%), con un tiempo de espera para el trasplante de hasta 48 meses (62,59%). La tasa de adherencia de los participantes fue del 56,42% y se asoció con el tiempo medio pos trasplante (p = 0,033), con una tasa mayor en aquellos con menos de 5 años de trasplante renal. Los factores asociados a la no adherencia fueron los retrasos y el olvido. Conclusión: Considerando la necesidad de incrementar la tasa de adherencia, es fundamental considerar el momento del trasplante renal a la hora de planificar acciones. Además, es necesario utilizar estrategias que ayuden a mantener la ingesta de inmunosupresores según prescripción médica para contribuir al mantenimiento del injerto renal. (AU)

Fatores associados à não adesão ao regime terapêutico de pacientes em hemodiálise / Factors associated with non-adherence to the treatment regimen in patients in hemodialysis

Resumo Introdução A doença renal crônica apresenta-se como um problema de saúde pública por causa de sua prevalência, dos custos envolvidos no tratamento e da alta taxa de morbimortalidade. Objetivo Avaliar a não adesão ao regime terapêutico de pacientes em hemodiálise e fatores associados. Método Estudo transversal com pacientes que realizam hemodiálise em um hospital universitário e duas clínicas privadas conveniadas ao Sistema Único de Saúde. Padrões para avaliação da não adesão ao regime terapêutico hemodialítico tiveram como base os indicadores estabelecidos pelo The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study: restrição hídrica, regime dietético, regime medicamentoso e terapia hemodialítica. Não conformidade em pelo menos um dos aspectos do tratamento foi considerada não aderência à terapêutica. Resultados Indivíduos com idade inferior a 60 anos tiveram maior probabilidade de não aderir à restrição hídrica, à terapêutica e aos regimes dietético e medicamentoso. Pacientes anúricos tiveram maior chance de não adesão à restrição hídrica e à terapêutica. Indivíduos com hipoalbuminemia e hipoemoglobinemia tiveram maior probabilidade de não aderir à restrição hídrica, enquanto pacientes que se autodeclararam não brancos apresentaram maior chance de não aderir à terapêutica. Nenhuma variável explicativa da adesão à terapia hemodialítica se manteve significativa no modelo final da regressão logística. Conclusão A inconformidade relacionada aos aspectos do tratamento pode resultar em aumento de hospitalização e gastos com saúde, piora do estado clínico, maiores intercorrências no tratamento e aumento da taxa de mortalidade.

Abstract Background Chronic kidney disease presents itself as a public health problem because of its prevalence, the costs involved in treatment and the high rate of morbidity and mortality. Objective To evaluate non-adherence to the therapeutic regimen of hemodialysis patients and associated factors. Method A cross-sectional study with patients undergoing hemodialysis at a University Hospital and two private clinics agreed to the Unified Health System. Standards for non-adherence to the hemodialysis regimen were based on indicators established by The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study: water restrictions, dietary, drug regimen, and hemodialysis therapy. Non-compliance in at least one aspect of treatment was considered non-adherence to therapy. Results Individuals younger than 60 years were more likely to be non-adherent to water restriction, dietary and drug regimens, and therapy. Anuric patients were more likely to be non-adherent to water restriction and therapy. Individuals with hypoalbuminemia and hypohemoglobinemia were more likely not to adhere to water restriction, while patients who self-declared themselves to be non-whites had a higher chance of not adhering to therapy. No explanatory variables of adherence to hemodialysis therapy remained significant in the final logistic regression model. Conclusion Non-conformity related to treatment aspects can result in increased hospitalization and health expenses, worsening of clinical status, greater intercurrences in treatment and increase in mortality rate.

Effect of the Implementation of Interdisciplinary Discharge Planning on Treatment Adherence and Readmission in Patients Undergoing Coronary Artery Angioplasty / Efecto de la implementación de la planificación interdisciplinaria del alta en la adherencia al tratamiento y el reingreso en pacientes sometidos a angioplastia de la arteria coronaria / Efeito da implantação do planejamento de alta interdisciplinar na adesão ao tratamento e readmissão em pacientes submetidos à angioplastia coronariana

Objective. To determine the effect of interdisciplinary discharge planning on treatment adherence and readmission in the patients undergoing coronary artery angioplasty in the south of Iran in 2020. Methods. This experimental study had an intervention group and a control group with pre-test and post-test. 70 patients participated in the study who were randomly divided into the groups (intervention group (n=35) and control group (n=35)). In the intervention group, discharge planning was performed based on an interdisciplinary approach. Treatment adherence before, immediately, and one month after the intervention was evaluated with a 10-question survey scored from 1 to 5 (maximum score = 50), as well as readmission three months after the discharge was examined in both groups. Results. Before the intervention, there was no statistically significant difference between the intervention and the control groups in the treatment adherence score (18.22 versus 17.37; p=0.84) but immediately and one month after the intervention statistically significant differences between the groups were showed (21.51 versus 46.14 and 23.28 versus 43.12, respectively; p<0.001). Within three months after discharge, the readmission rate was 11.4% in the control group, while no readmission was reported in the intervention group. Within three months after discharge, the readmission rate was 11.4% in the control group, while no readmission was reported in the intervention group. Conclusion. The implementation of interdisciplinary discharge planning had positive effects on treatment adherence and readmission rate in patients undergoing coronary artery angioplasty; therefore, it is suggested that health care system managers make the necessary plans to institutionalize this new educational approach for other patients discharge planning

Objetivo. Determinar el efecto de la planificación interdisciplinaria del alta en la adherencia al tratamiento y el reingreso en los pacientes sometidos a angioplastia de la arteria coronaria en el sur de Irán en 2020. Métodos. Este estudio experimental contó con un grupo de intervención y un grupo de control con evaluación pre-test y post-test. Participaron en el estudio 70 pacientes que se dividieron aleatoriamente en los grupos. En el grupo de intervención, la planificación del alta se realizó sobre la base de un enfoque interdisciplinario. En ambos grupos se examinó la adherencia al tratamiento antes, inmediatamente y un mes después de la intervención con una encuesta de 10 preguntas puntuadas de 1 a 5 (máximo puntaje = 50), así como el reingreso hasta tres meses después del alta. Resultados. Antes de la intervención, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de intervención y el de control en la puntuación de la adherencia al tratamiento (18.22 versus 17.37; p=0.84), pero inmediatamente y un mes después de la intervención los grupos mostraron una diferencia estadísticamente significativa (21.51 versus 46.14 y 23.28 versus. 43.12, respectivamente; p<0.001). A los tres meses del alta, la tasa de reingreso fue del 11.4% en el grupo de control, mientras que no se registró ningún reingreso en el grupo de intervención. Conclusión. La aplicación de la planificación interdisciplinaria del alta tuvo efectos positivos la adherencia del tratamiento y la tasa de reingreso en los pacientes sometidos a angioplastia de las arterias coronarias; por lo tanto, se sugiere que los gestores del sistema sanitario hagan los planes necesarios para institucionalizar este nuevo enfoque educativo para la planificación del alta de otros pacientes

Objetivo. Determinar o efeito do planejamento de alta interdisciplinar na adesão ao tratamento e readmissão em pacientes submetidos à angioplastia de artéria coronária no sul do Irã em 2020. Métodos. Este estudo experimental contou com um grupo intervenção e um grupo controle com avaliação pré-teste e pós-teste. Participaram do estudo 70 pacientes que foram divididos aleatoriamente em grupos. No grupo intervenção, o planejamento da alta foi realizado com base na abordagem interdisciplinar. Em ambos os grupos, a adesão ao tratamento foi examinada antes, imediatamente e um mês após a intervenção com um questionário de 10 questões pontuadas de 1 a 5 (pontuação máxima = 50), bem como a readmissão até três meses após a alta. Resultados. Antes da intervenção, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos intervenção e controle na pontuação de adesão ao tratamento (18.22 vr. 17.37; p = 0.84), mas imediatamente e um mês após a intervenção os grupos apresentaram diferença estatisticamente significativa (21.51 vr. 46.14 e 23.28 vr. 43.12, respectivamente; p <0.001). Aos três meses após a alta, a taxa de readmissão foi de 11.4% no grupo de controle, enquanto nenhuma readmissão foi registrada no grupo de intervenção. Conclusão. A aplicação do planejamento de alta interdisciplinar teve efeitos positivos na adesão ao tratamento e na taxa de readmissão em pacientes submetidos à angioplastia de artéria coronária; portanto, sugere-se que os gestores do sistema de saúde façam os planos necessários para institucionalizar essa nova abordagem educativa para o planejamento da alta de outros pacientes

Adesão aos cuidados domésticos de casos suspeitos de Covid-19 em isolamento domiciliar / Adherence to home care of suspected COVID -19 cases in home isolation / Adherence to home care of suspected COVID -19 cases in home isolation

Objetivo: Analisar a associação entre as características sociodemográficas e a adesão aos cuidados domésticos de casos suspeitos de Covid-19 em isolamento domiciliar. Método: Estudo transversal, analítico. A coleta de dados ocorreu em unidade mista de saúde do Ceará, com 50 participantes suspeitos de Covid-19. Aplicou-se formulário de caracterização sociodemográfica, clínica e de avaliação dos cuidados em relação ao isolamento domiciliar. Para análise estatística, foram utilizados os testes Mann-Whitney e a razão de verossimilhança. Os princípios éticos das pesquisas com seres humanos foram seguidos. Resultados: A maioria dos homens (57,9%; p = 0,010) e das pessoas que conheciam alguém, pessoalmente, que teve/tem diagnóstico de Covid-19 (92,1%; p = 0,040) evitou aglomerações; 65,4% dos participantes com companheiro (a) descartaram o lixo adequadamente (p = 0,047); e 81,6% das pessoas com menor escolaridade aderiram à lavagem de roupas pessoais, de cama e toalhas com sabão comum e água (p = 0,043). Conclusão e implicações para a prática: As características sociodemográficas influenciaram a adesão a cuidados específicos, como evitamento de aglomerações, tratamento de lixo contaminado e lavagem de roupas pessoais, de cama e toalhas. Os cuidados domiciliares precisam ser mais enfatizados em consultas e pelos veículos de divulgação

Objective: To analyze the association between sociodemographic characteristics and adherence to home care of suspected COVID-19 cases in home isolation. Method: This is a cross-sectional, analytical study, and data collection took place in a health unit in Ceará, with 50 suspected COVID-19 participants. A sociodemographic, clinical characterization, and care evaluation form regarding home isolation was applied. For statistical analysis, the Mann-Whitney and likelihood ratio tests were used. The ethical principles of research with human beings were followed. Results: Most men (57.9%; p = 0.010) and people who personally knew someone diagnosed with COVID-19 (92.1%; p = 0.040) avoided crowded places, 65.4% of the participants with a partner discarded the garbage properly (p = 0.047), and 81.6% of people with less education adhered to washing personal clothes, bedding, and towels with common soap and water (p = 0.043). Conclusions and implications for practice: Sociodemographic characteristics influenced adherence to specific care, such as avoiding crowded places, treating contaminated waste, and washing personal clothes, bedding, and towels. Home care needs to be more emphasized in consultations and by means of dissemination

Objetivo: Analizar la asociación entre características sociodemográficas y adhesión a la atención domiciliaria de casos sospechosos de Covid-19 en aislamiento domiciliario. Método: Estudio transversal, analítico. La recolección de datos se llevó a cabo en una unidad de salud mixta en Ceará, con 50 participantes sospechosos de Covid-19. Se aplicó una forma de caracterización y evaluación sociodemográfica y clínica de los cuidados en relación al aislamiento domiciliario. Para el análisis estadístico se utilizaron pruebas de Mann-Whitney y de razón de verosimilitud. Se siguieron los principios éticos de la investigación con seres humanos. Resultados: La mayoría de los hombres (57,9%; p=0,010) y las personas que conocían a alguien personalmente que tenía/tiene un diagnóstico de Covid-19 (92,1%; p=0,040) evitaron los clusters; el 65,4% de los participantes con pareja (a) descartó la basura correctamente (p=0,047); el 81,6% de las personas con menor nivel educativo se adhirió a lavar la ropa personal, la ropa de cama y las toallas con agua y jabón común (p=0,043). Conclusión e implicaciones para la práctica: Las características sociodemográficas influyeron en la adhesión a cuidados específicos, como evitar aglomeraciones, tratar residuos contaminados y lavar ropa, sábanas y toallas personales. Es necesario hacer más hincapié en la atención domiciliaria en las consultas y mediante la difusión de información

Gestações na adolescência e adesão à consulta puerperal / Adolescent pregnancies and adherence to puerperal consultation / Embarazos en adolescentes y adherencia a la consulta puerperal

Resumo Objetivo: identificar o perfil das gestações e prevalência de adesão à consulta puerperal entre puérperas adolescentes comparadas a não adolescentes, assistidas em um ambulatório de hospital de ensino do interior de Minas Gerais. Método: estudo transversal aninhado a uma coorte de puérperas; amostra não probabilística, por conveniência; gestação na adolescência - variável dependente; sociodemográficas, clínicas e obstétricas - variáveis independentes. Utilizado instrumento próprio, testado mediante piloto. Calculadas razões de prevalência e intervalos de confiança; aplicados testes qui-quadrado e exato de Fisher, considerando nível de significância de 5%, e regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: entrevistadas 121 puérperas, 18,2% (22) adolescentes, verificou-se entre elas baixa escolaridade (p<0,001); menor número de gestações cursando com patologias (p = 0,016); predomínio de primíparas (p<0,001) e maiores índices de parto normal (p = 0,032). A prevalência de adesão à consulta puerperal foi de 34,7% e de 31,8% para adolescentes. Não houve diferenças em relação à adesão e idade das puérperas. Conclusão: adolescentes não apresentaram desfechos obstétricos e neonatais negativos, embora tenha sido observada menor escolaridade. Identificou-se associação entre idade precoce e ausência de doenças na gestação e maiores índices de partos vaginais normais. A adesão ao retorno puerperal apresentou-se pouco inferior, porém sem significância estatística.

Abstract Objective: to determine the profile of pregnancies and prevalence of adherence to puerperal consultation among adolescent puerperal women compared to non-adolescent puerperal women served in an outpatient clinic of a teaching hospital in the rural area of Minas Gerais. Method: cross-sectional study nested in a cohort of puerperal women; non-probabilistic sample, by convenience; adolescent pregnancy - dependent variable; sociodemographic, clinical and obstetric - independent variables. It employed its own instrument, tested by means of a pilot test. Prevalence ratios and confidence intervals were calculated; chi-square and Fisher's exact tests were applied, considering a significance level of 5%, and Poisson regression with robust variance. Results: we interviewed 121 puerperal women, of which 18.2% (22) were adolescents, and observed among them low educational level (p<0.001); fewer pregnancies with pathologies (p=0.016); predominance of primiparous women (p<0.001), and higher rates of normal delivery (p=0.032). The prevalence of adherence to puerperal consultation was 34.7% and 31.8% for adolescents. There were no differences regarding adherence and age of puerperal women. Conclusion: adolescents did not present negative obstetric and neonatal outcomes, although a lower educational level was observed. Association was found between early age and absence of diseases during pregnancy and higher rates of normal vaginal deliveries. Adherence to puerperal return visit was slightly lower, but without statistical significance.

Resumen Objetivo: identificar el perfil de embarazos y la prevalencia de adherencia a las consultas puerperales entre madres adolescentes frente a las no adolescentes, atendidas en un hospital clínico universitario en el interior de Minas Gerais (Brasil). Método: estudio transversal anidado en un grupo de puérperas; muestra no probabilística, por conveniencia; embarazo adolescente - variable dependiente; variables sociodemográficas, clínicas y obstétricas- variables independientes. Se utilizó instrumento propio, prueba piloto. Se calcularon razones de prevalencia e intervalos de confianza; Se aplicaron las pruebas chi-cuadrado y exacta de Fisher, considerando un nivel de significancia del 5%, y regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: se entrevistaron a 121 puérperas, el 18,2% (22) eran adolescentes, siendo confirmado entre ellas una baja escolaridad (p<0,001); menor número de embarazos con patologías (p = 0,016); predominando las primíparas (p<0,001) y mayores tasas de parto normal (p = 0,032). La prevalencia de adherencia a la consulta puerperal fue del 34,7% y de 31,8% en adolescentes. No hubo diferencias en cuanto a la adherencia y la edad de las puérperas. Conclusión: las adolescentes no presentaron resultados obstétricos y neonatales negativos, aunque se observó menor escolaridad. Se identificó una asociación entre la edad precoz y la ausencia de enfermedades durante el embarazo y mayores tasas de partos vaginales normales. La adherencia al retorno puerperal fue ligeramente inferior, pero sin significación estadística.

Efetividade de mensagens eletrônicas nos telefones celulares na cooperação de pacientes ortodônticos no uso de elásticos, contenção e na presença às consultas: uma revisão sistemática e meta-análise / Effectiveness of electronic messages in mobile phones in the cooperation of orthodontic patients during the wearing of elastics and retainers, and in attendance to appointments: a systematic review and meta-analysis

Objetivo: Avaliar o efeito de mensagens por WhatsApp, mensagem de texto (SMS), ou aplicativos na cooperação dos pacientes ortodônticos para usar elásticos, contenção e para não faltar ou atrasar para as consultas. Métodos:Foram conduzidas buscas em cinco bases de dados eletrônicas, no OpenGrey e Google Scholar sem restrição de data/idioma de publicação. Seleção dos estudos, extração de dados e análise da qualidade metodológica dos artigos com a ferramenta Cochrane foram realizados. Resultados de meta-análises foram apresentados em razão das chances (RC) e intervalo de confiança (IC). Resultados: Oito estudos foram incluídos. Indivíduos que receberam mensagens por aplicativo apresentaram um número menor de comparecimentos falhos (p < 0,05). Indivíduos que receberam mensagens por WhatsApp obtiveram maior eficácia na correção da má oclusão classe II com elásticos e uma menor diminuição da distância intercaninos (p < 0,05) do que aqueles que não receberam mensagens. Para irregularidade dos incisivos, não houve diferença entre quem recebeu ou não recebeu mensagem de texto (p = 0,92). Entre indivíduos que recebiam mensagens por SMS, o número de comparecimentos à consulta foi maior que o número de não comparecimentos (RC = 15,48; IC = 1,04­230,24), além do maior uso de elásticos (p = 0,001). Não há diferença no comparecimento à consulta entre indivíduos que receberam uma mensagem prévia por SMS e quem recebeu ligação telefônica prévia (RC = 1,11; IC = 0,30 ­ 4,05), ou quem recebeu e-mail (p > 0,05). A qualidade metodológica variou de baixo a alto. Conclusão: Mensagens em celulares são eficientes na redução de faltas nas consultas, no número de comparecimentos falhos, no aumento do uso de elásticos e contenção.

Aim: To evaluate the effect of messages via WhatsApp, text message (SMS), or apps on the cooperation of orthodontic patients during the wearing of elastics and retainers as well as attendance and delay at appointments. Methods: Searches in five electronic databases, OpenGrey, and Google Scholar were performed without restrictions on publication date/language. Selection of the studies, data extraction, and methodological quality analysis of articles with the Cochrane tool were performed. Results of meta-analysis were provided in odds ratio (OR) and confidence intervals (CI). Results: Eight studies were included. Among those who received app messages, a lower number of appointment failures (delay) was observed (p < 0.05), and among those who received WhatsApp messages, a greater effectiveness of correction of class II malocclusion with elastics and a lower intercanine distance reduction (p < 0.05) were observed compared to those who did not receive messages. For incisor irregularity, there was no difference between individuals who received and those who did not receive a text message (p = 0.92). Among those receiving previous SMS messages, the number of appointment attendances was higher than the number of no-shows (OR = 15.48; CI = 1.04­230.24). Wearing of elastics was also higher (p = 0.001). No difference was found in appointment attendances between individuals who received previous SMS messages and individuals who received previous phone calls (OR = 1.11; CI = 0.30­4.05), or those who received e-mails (p > 0.05). The risk of bias varied from low to high. Conclusion: Messages in mobile phones are efficient in reducing consultation no-shows and failure in attendance, as well as in increasing the wearing of intermaxillary elastics and retainers.

Factores asociados con la falta de adherencia a ayudas técnicas para la marcha en ancianos con alto riesgo de caídas / Fatores associados à não adesão aos dispositivos auxiliares de marcha em pessoas idosas com alto risco de queda / Factors associated with non-compliance to walking aids in older adults at high risk of falling

Background: In older adults is common to identify changes in body balance and gaitpattern, requiring the use of walking aids to maintain safe mobility. Despite the benefits of thesedevices, some people do not comply with their use. Objective: To explore older adults'

Introducción: En los ancianos es común identificar cambios en el equilibrio corporal yen el patrón de marcha, requiriendo el uso de ayudas técnicas. A pesar de los beneficios de estosdispositivos, hay personas que no se adhieren a su uso. Objetivo: Explorar la perspectiva de losancianos en relación con los factores asociados a la no adherencia a las ayudas técnicas para lamarcha. Metodología: Se realizó un estudio exploratorio descriptivo cualitativo, medianteentrevistas semiestructuradas a 11 ancianos que asisten a centro de dia en una Institución Privadade la región de Lisboa y Valle del Tajo. Los datos se analizaron mediante la técnica de análisis decontenido. Para la elaboración de este estudio se siguieron los criterios consolidados de informesde investigación cualitativa (COREQ). Resultados: Los factores asociados con la no adherenciaabarcan cuatro categorías: contexto social, aceptación del dispositivo, participación de losprofesionales de la salud y juicio crítico. Conclusión: Existen diferentes factores asociados a lano adherencia a las ayudas técnicas para la marcha, y es necesario estructurar intervenciones quepermitan eliminar o reducir el efecto de estos factores con el fin de incrementar la adherencia aluso de estos dispositivos.

UMOIntrodução: Na população idosa é comum identificar-se alterações no equilíbrio corporale padrão da marcha, que levam à necessidade de recurso a dispositivos auxiliares de marcha, paramanter uma mobilidade segura. Apesar dos benefícios destes dispositivos existem pessoas quenão aderem à sua utilização. Objetivo: Explorar a perspetiva de pessoas idosas em relação aosfatores associados à não adesão aos dispositivos auxiliares de marcha. Metodologia: Foi realizadoum estudo qualitativo, exploratório descritivo, com recurso a entrevistas semiestruturadas a 11pessoas idosas que frequentam o centro de dia de uma Instituição Particular de SolidariedadeSocial da região de Lisboa e Vale do Tejo. Os dados foram analisados com recurso à técnica deanálise de conteúdo. Para a elaboração deste estudo foram seguidos os critérios consolidados pararelatos de pesquisa qualitativa (COREQ). Resultados: Os fatores associados à não adesão aosdispositivos auxiliares de marcha englobam quatro categorias: contexto social, simbolismo dodispositivo, envolvimento de profissionais de saúde e baixo juízo crítico. Conclusão: Existemdiferentes fatores associados à não adesão aos dispositivos auxiliares de marcha, sendo necessárioestruturar programas de intervenção que permitam eliminar ou diminuir o efeito destes fatores demodo a aumentar a adesão das pessoas idosas à utilização dos mesmos.

Não aderência ao tratamento para hepatite C: um estudo brasileiro / Non-adherence to hepatitis c treatment: a brazilian report

ABSTRACT BACKGROUND: In Brazil, since 2015, the treatment of hepatitis C is provided by SUS (Public Health System) with direct-acting antiviral (DAA). OBJECTIVE: To describe the rate of non-adherence patients to hepatitis C treatment by DAA, investigating the epidemiological data in a large database from Curitiba, Brazil. METHODS: Retrospective study with patients treated between January 2015 and June 2019. Patients were considered adherent when received all medication doses during their treatment. The following data were evaluated: gender, age, type of treatment, period of treatment, presence of diabetes or HIV, previous therapy, originated from SUS or private medicine, fibrosis grade and HCV genotype. RESULTS: 1248 patients (56.8% males) were studied and 102/1248 (8.2%) were non-adherent to treatment. Age or gender not influenced significantly; 10.2% patients from SUS and 3.7% individuals from private medicine were non-adherent (P<0.0001; OR=2.9; CI95%=1.6-9.1); 13.1% patients were co-infected with HIV and among them, 15.9% abandoned treatment. Individuals without co-infection presented 7.0% of non-adherence (P<0.0001; OR=2.5; CI=1.5-4.1). All the other variables showed no differences in the adhesion rate. CONCLUSION: Our study showed that 8.2% of patients were non-adherent to HCV treatment, and that patients from the Public Health System and co-infected with HIV were significantly less adherent.

RESUMO CONTEXTO: No Brasil, desde 2015, o tratamento da hepatite C é prestado pelo Sistema Público de Saúde (SUS) com antivirais de ação direta. OBJETIVO: Avaliar a taxa de não adesão de pacientes ao tratamento da hepatite C pelo antiviral de ação direta investigando os dados epidemiológicos em um banco de dados de Curitiba, Brasil. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com pacientes atendidos entre janeiro de 2015 e junho de 2019. Os pacientes foram considerados aderentes quando receberam todas as doses da medicação durante o tratamento. Foram avaliados os seguintes dados: sexo, idade, tipo de tratamento, tempo de tratamento, presença de diabetes ou HIV, terapia anterior, proveniente do SUS ou medicina privada, grau de fibrose e genótipo da hepatite C. RESULTADOS: Um total de 1.248 pacientes (56,8% homens) foram estudados e desses, 102/1248 (8,2%) não aderiram ao tratamento. Idade ou sexo não influenciou significativamente; 10,2% pacientes do SUS e 3,7% da medicina privada eram não aderentes (P<0,0001; OR=2,9; IC95%=1,6-9,1); 13,1% dos pacientes foram coinfectados pelo HIV e, entre eles, 15,9% abandonaram o tratamento. Indivíduos sem coinfecção apresentaram 7,0% de não adesão (P<0,0001; OR=2,5; IC=1,5-4,1). Todas as outras variáveis não mostraram diferenças na taxa de adesão. CONCLUSÃO: Nosso estudo mostrou que 8,2% dos pacientes não aderiram ao tratamento para hepatite C e que os pacientes do SUS e coinfectados pelo HIV eram significativamente menos aderentes.

Relación del machismo con la aceptación de la diabetes mellitus tipo 2 en hombres adultos / Machismo relationship with type 2 diabetes mellitus acceptance among adult men / Relação do machismo com a aceitação do diabetes mellitus tipo 2 em homens adultos

RESUMEN Introducción La aceptación de la diabetes mellitus tipo 2 contribuye al apego del tratamiento y al control de la enfermedad. Pero se ha reportado que los hombres tienen menor aceptación al diagnóstico de este padecimiento. En los hombres mexicanos la no aceptación puede estar relacionada con el machismo. Objetivo Identificar la relación del machismo con la aceptación de la diabetes mellitus tipo 2. Metodología Se realizó un estudio transversal y correlacional. La población de interés fue de hombres con diabetes mellitus tipo 2 entre 20 y 59 años de edad registrados en centros de atención primaria del área metropolitana de Monterrey, Nuevo León, México. Se obtuvo una muestra de 121 participantes a través de un muestreo por conveniencia. Los instrumentos utilizados fueron el Inventario de Conformidad de las Normas Masculinas y la Escala Aceptación en DMT2. Para el análisis estadístico se empleó el programa SPSS versión 25; se realizó un modelo de regresión lineal múltiple. Resultados Los resultados señalan que los hombres con percepción de mayor machismo, jornadas laborales extensas y consumo elevado de cigarrillos aceptan menos el diagnóstico y la enfermedad de la diabetes mellitus tipo 2. Para las subdimensiones del machismo, la homofobia fue el mejor predictor de la aceptación o no de la diabetes mellitus tipo 2. Conclusiones El profesional de salud debe desarrollar programas para la aceptación de la diabetes mellitus tipo 2 en hombres de reciente diagnóstico que contribuyan a aceptar su enfermedad, y así, permitan mejorar el autocuidado, control glucémico y prevención de complicaciones.

ABSTRACT Introduction Accepting a diagnosis of type 2 diabetes mellitus contributes to the adher- ence to the treatment and control of the illness; however, it has been reported that men tend to have a lower acceptance of this diagnosis. Among Mexican men, in particular, this low acceptance could be related to their machismo. Objective To identify the relationship of machismo with the acceptance of a type 2 diabetes mellitus diagnosis. Methodology This is a transversal and correlational study. The population of interest were Mexican men diagnosed with type 2 diabetes mellitus between 20 and 59 years registered in centers of primary attention in the city of Monterrey, Mexico. The sample was constituted of 121 participants chosen by convenience. The instruments used were the Conformity to Masculine Norms Inventory and the Acceptance Scale for DM2. The statistical analysis and the multiple linear regression model were carried out using SPSS v25. Results Findings suggest that men who show machismo, who have long labor shifts, and who consume large quantities of cigarettes tend not to accept a diagnosis of type 2 diabetes mellitus. Regarding the subdimensions of the machismo construct, homophobia was the best predictor of accepting or not a diagnosis of type 2 diabetes mellitus. Conclusions Healthcare professionals should develop programs aimed at improving the acceptance attitude of a type 2 diabetes mellitus diagnosis among men, including those with machismo, in order to better manage self-care, glucose control, and also prevent complications.

RESUMO Introdução A aceitação do diabetes mellitus tipo 2 contribui para a adesão ao tratamento e controle da doença. Mas, tem sido relatado que os homens têm menos aceitação do diagnóstico desta doença. Nos homens mexicanos, a não aceitação pode estar relacionada ao machismo. Objetivo Identificar a relação do machismo com a aceitação do diabetes mellitus tipo 2. Metodologia Foi realizado um estudo transversal e correlacional. A população de interesse foram homens com diabetes mellitus tipo 2 entre 20 e 59 anos registrados em centros de atenção primária na área metropolitana de Monterrey, Nuevo León, México. Foi obtida uma amostra de 121 participantes por amostragem de conveniência. Os instrumentos utilizados foram o Inventário de Conformidade com Normas Masculinas e a Escala de Aceitação DMT2. Para a análise estatística utilizou-se o programa SPSS versão 25; um modelo de regressão linear múltipla foi realizado. Resultados Os resultados indicam que homens com percepção de maior machismo, longas jornadas de trabalho e alto consumo de cigarro aceitam menos o diagnóstico e a doença de diabetes mellitus tipo 2. Para as subdimensões do machismo, a homofobia foi o melhor preditor de aceitação ou não de diabetes melito tipo 2. Conclusões O profissional de saúde deve desenvolver programas de aceitação da diabetes mellitus tipo 2 em homens recém-diagnosticados que contribuam para a aceitação da sua doença e, assim, permitam melhorar o autocuidado, o controlo glicémico e a prevenção de complicações.

Investigation of factors associated with low adherence to treatment of codependency in family members of psychoactive substance users / Investigação de fatores associados à baixa adesão ao tratamento da codependência de familiares de usuários de substâncias psicoativas

The aim of this study was to investigate possible factors that prevent adherence to the treatment of codependent family members of problem drug use individuals. A quasi-experimental study was carried out with 133 relatives of psychoactive substances users who called the Brazilian drug hotline (Ligue 132) between 2013 and 2015, from the five regions of Brazil. The following instruments were used: General service protocol; Family assistance protocol; Holyoake Codependency Index; Behavioral Adherence Scale; and Adherence Factor Questionnaire. Univariate analysis of data was performed for categorical variables and Chi-square test for comparison between variables, with p < 0.05. The sample showed a predominance of women (91.7%), especially mothers (82.7%). Among the investigated factors, alcohol as the substance involved in the problem showed a significant association with the non-adherence to treatment through teleintervention of family members.

O objetivo deste estudo foi investigar possíveis fatores impeditivos da adesão de familiares codependentes a um tratamento. Realizou-se um estudo quase experimental com 133 familiares de usuários de substâncias psicoativas que ligaram para o Ligue 132 no período de 2013 a 2015, sendo que a amostra tem representantes das 5 regiões do Brasil. Os instrumentos utilizados foram: Protocolo geral de atendimento; Protocolo de atendimento ao familiar; Holyoake Codependency Index; Escala de Adesão Comportamental e Questionário de Fatores sobre Adesão. Foram realizadas análises univariadas dos dados para as variáveis categóricas e teste Qui-quadrado para comparação entre as variáveis, p < 0,05. A amostra apresentou o predomínio de mulheres (91,7%) entre os familiares que buscaram ajuda, em especial de mães (82,7%). Dentre os fatores investigados, notou-se que o álcool, entre as substâncias utilizadas pelos usuários, apresentou associação significativa com a não adesão dos familiares a tele intervenção.

Factors associated with adherence to a web-based alcohol intervention among college students / Fatores associados à adesão a uma intervenção via web sobre o uso de álcool entre universitários

This study aimed to evaluate the association between student characteristics and recruitment strategies in the adherence of college students to a web-based alcohol intervention. Participants were 46,329 Brazilian students aged from 18 to 30, who consumed alcohol during the past three months. Three recruitment strategies were implemented: open invitations, and personally-addressed invitations with or without non-monetary incentives. We evaluated the educational, sociodemographic, motivational, and alcohol consumption effects on adherence using logistic regression models. Women (aOR = 1.09 [1.04; 1.14]), students with higher income (aOR = 1.32 [1.21; 1.45]), and more motivated students (aOR = 1.04 [1.03; 1.05]) were more adherent to the intervention, as well as those reporting binge drinking (aOR = 1.26 [1.19; 1.33]) and alcohol hazardous use (aOR = 1.11 [1.05; 1.18]). The use of incentives was the main factor associated with adherence (aOR = 3.69 [2.46; 5.55]). Our results may help the development of future web-based interventions related to alcohol use.

O presente estudo teve como objetivo avaliar a influência do perfil dos estudantes e das estratégias de recrutamento na adesão de universitários a uma intervenção via web sobre o uso de álcool. Participaram da pesquisa 46.329 estudantes brasileiros com idade entre 18 e 30 anos e relatando consumo de álcool nos últimos três meses. Utilizaram-se três estratégias de recrutamento: convite aberto e convite pessoalmente dirigido com e sem incentivo não monetário. Avaliouse o efeito de características educacionais, sociodemográficas, motivacionais e de uso de álcool sobre a adesão por meio de modelos de regressão logística. Mulheres (aOR = 1,09 [1,04; 1,14]), estudantes com maior renda (aOR = 1,32 [1,21; 1,45]) e mais motivados (aOR = 1,04 [1,03; 1,05]) foram mais aderentes, bem como universitários que relataram binge (aOR = 1,26 [1,19; 1,33]) e uso de risco (aOR = 1,11 [1,05; 1,18]). O emprego de incentivos foi o principal fator associado à adesão (aOR = 3,69 [2,46; 5,55]). Os resultados podem auxiliar no desenvolvimento de futuras intervenções sobre o uso de álcool via internet.

Effectiveness of health education in the self-care and adherence of patients with heart failure: a meta-analysis / Efetividade da educação em saúde no autocuidado e adesão de pacientes com insuficiência cardíaca: metanálise / Efectividad de la educación en salud para el autocuidado y la adhesión al tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca: meta-análisis

Objective: to evaluate in the literature the effectiveness of the health education interventions in self-care and adherence to treatment of patients with Chronic Heart Failure. Method: a systematic review with meta-analysis. Studies were selected that compared health education interventions with the usual care to assess the outcomes of adherence and self-care. The quality of the methodological evidence was assessed by the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation system. Results: the educational interventions were more effective in relation to the usual care in the outcome of adherence (fixed effect=0-3841; p-value <0.001). There was no statistical difference in the outcome of self-care (fixed effect=0.0063; p-value=0.898). Conclusion: the educational interventions improved the outcome of adherence, though not self-care in the patient with Heart Failure.

Objetivo: avaliar na literatura a efetividade das intervenções de educação em saúde na adesão e autocuidado ao tratamento de pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica. Método: revisão sistemática com metanálise. Foram selecionados estudos que comparavam intervenções de educação em saúde com o cuidado usual para avaliar os desfechos de adesão e autocuidado. A qualidade da evidência metodológica foi avaliada pelo sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation. Resultados: as intervenções educativas foram mais efetivas em relação ao cuidado usual no desfecho de adesão (efeito fixo =0,3841; p-valor <0,001). Não houve diferença estatística no desfecho de autocuidado (efeito fixo =0,0063; p-valor =0,898). Conclusão: as intervenções educativas melhoraram o desfecho de adesão, mas não o de autocuidado no paciente com Insuficiência Cardíaca.

Objetivo: evaluar en la literatura la efectividad de las intervenciones de educación en salud para la adhesión al tratamiento y el autocuidado de pacientes con Insuficiencia Cardíaca Crónica. Método: revisión sistemática con meta-análisis. Se seleccionaron estudios que comparaban intervenciones de educación en salud con el cuidado habitual para evaluar los resultados de adhesión al tratamiento y autocuidado. La calidad de la evidencia metodológica se evaluó con el sistema Grading of Recommendations, Assesment, Development and Evaluation. Resultados: las intervenciones educativas fueron más efectivas en relación al cuidado habitual en el resultado de adhesión al tratamiento (efecto fijo=0,3841; valor p <0,001). No se registró diferencia estadística en el resultado de autocuidado (efecto fijo=0,0063; valor p =0,898). Conclusión: las intervenciones educativas mejoraron el resultado de adhesión al tratamiento, aunque no el de autocuidado en el paciente con Insuficiencia Cardíaca.

Barriers to enrollment in pulmonary rehabilitation: medical knowledge analysis / Barreiras à inclusão na reabilitação pulmonar: análise do conhecimento médico

ABSTRACT Objective To assess clinicians' knowledge about pulmonary rehabilitation, and identify the barriers faced when referring patients with health insurance to pulmonary rehabilitation. Methods This was a survey-based cross-sectional study conducted in 2019, at a private reference hospital in São Paulo, Brazil. Eligible participants were physicians registered with the following specialties: internal medicine, geriatrics, cardiology, pulmonology or thoracic surgery. Results We collected 72 responses, and 99% of participants recognized chronic obstructive pulmonary disease as a potential indication for pulmonary rehabilitation; less often (75%), they listed interstitial lung disease, bronchiectasis and pulmonary hypertension. Most participants (67%) incorrectly associated pulmonary rehabilitation with lung function improvement, while 28% of cardiologists and 35% of internists/geriatricians failed to recognize benefits on mood disorders. Notably, 18% of participants recommended pulmonary rehabilitation only to patients on supplemental oxygen and 14% prescribed only home physical therapy, patterns more commonly seen among non-respiratory physicians. The three most perceived barriers to referral and adherence were health insurance coverage (79%), transportation to pulmonary rehabilitation center (63%) and lack of social support (29%). Conclusion Financial, logistic and social constraints pose challenges to pulmonary rehabilitation enrollment, even for patients with premium healthcare insurance. Moreover, physician knowledge gaps may be an additional barrier to pulmonary rehabilitation referral and adherence. Providing continued medical education, incorporating automatic reminders in electronic medical records, and using telerehabilitation tools may improve pulmonary rehabilitation referral, adherence, and ultimately, patient care.

RESUMO Objetivo Avaliar o conhecimento dos médicos sobre reabilitação pulmonar e identificar as barreiras que eles encontram ao encaminhar pacientes com seguro saúde para reabilitação pulmonar. Métodos Trata-se de estudo transversal com uso de questionário, realizado em 2019, em um hospital privado de referência em São Paulo. Os participantes elegíveis eram médicos registrados nas seguintes especialidades: clínica médica, geriatria, cardiologia, pneumologia ou cirurgia torácica. Resultados Foram coletadas 72 respostas, e 99% dos participantes reconheceram doença pulmonar obstrutiva crônica como possível indicação para reabilitação pulmonar; com menor frequência (75%), listaram doença pulmonar intersticial, bronquiectasia e hipertensão pulmonar. A maioria dos participantes (67%) associou incorretamente a reabilitação pulmonar à melhora da função pulmonar, ao passo que 28% dos cardiologistas e 35% dos clínicos/geriatras deixaram de reconhecer os benefícios nos transtornos de humor. Notavelmente, 18% dos participantes somente recomendaram reabilitação pulmonar para pacientes em uso de oxigênio suplementar, e 14% prescreveram apenas fisioterapia domiciliar, padrão mais comumente visto entre médicos que não são especialistas em transtornos respiratórios. As três barreiras mais percebidas para encaminhamento e adesão foram cobertura de seguro saúde (79%), transporte para centro de reabilitação pulmonar (63%) e falta de apoio social (29%). Conclusão Restrições financeiras, logísticas e sociais representam desafios para a inclusão na reabilitação pulmonar, mesmo para pacientes com planos de seguro de saúde da categoria premium. Além disso, as lacunas de conhecimento dos médicos podem ser uma barreira adicional para o encaminhamento e a aceitação da reabilitação pulmonar. Educação médica continuada, lembretes automáticos nos prontuários eletrônicos e ferramentas de telerreabilitação podem melhorar o encaminhamento para reabilitação pulmonar, a adesão e, por fim, o atendimento ao paciente.

Fatores relacionados com a adesão negativa ao autocuidado em indivíduos com diabetes mellitus / Factors related to negative self-care adherence in individuals with diabetes mellitus

RESUMO Objetivo detectar os fatores relacionados com a adesão negativa ao autocuidado em indivíduos com diabetes mellitus. Métodos estudo observacional, transversal, analítico e exploratório, realizado com indivíduos diagnosticados com diabetes mellitus tipo 2 e acompanhados pela Estratégia Saúde da Família. A amostra foi composta de 250 participantes. Foi utilizado o Summary of Diabetes Self-Care Activities Questionnaire para avaliação do autocuidado. Na análise realizaram-se testes de associação, razão de prevalência e regressão de Poisson com variância robusta. Resultados as atitudes negativas relacionadas com o autocuidado aumentaram em 21% para solteiros/divorciados/viúvos, 20% para aposentados, 54% para quem não fazia dieta, 28% para quem não praticava atividade física, 24% para hipertensos, 30% para quem tinha dislipidemia e 44% para quem tinha retinopatia. Conclusão fatores socioeconômicos, comportamentais, presença de comorbidades e complicações relacionadas com o diabetes mellitus estiveram relacionados com a adesão negativa ao autocuidado.

ABSTRACT Objective to detect factors related to negative adherence to self-care in individuals with diabetes mellitus. Methods observational, cross-sectional, analytical, and exploratory study, conducted with individuals diagnosed with type 2 diabetes mellitus and followed-up by the Family Health Strategy. The sample consisted of 250 participants. The Summary of Diabetes Self-Care Activities Questionnaire was used for self-care assessment. Association tests, prevalence ratio and Poisson regression with robust variance were performed in the analysis. Results negative attitudes related to self-care increased by 21% for single/divorced/widowed, 20% for retired, 54% for those who did not diet, 28% for those who did not practice physical activity, 24% for hypertensive, 30% for those with dyslipidemia, and 44% for those with retinopathy. Conclusion socioeconomic factors, behavioral factors, presence of comorbidities and complications related to diabetes mellitus were related to negative adherence to self-care.

Prevalence of pharmacological adherence in patients with coronary artery disease and associated factors / Prevalência da adesão farmacológica de pacientes com doença arterial coronariana e fatores associados / Prevalencia de la adhesión farmacológica de pacientes con enfermedad arterial coronaria y factores asociados

Objective: to assess the prevalence of pharmacological adherence in patients with coronary artery disease and to identify factors associated with adherence. Method: a crosssectional, correlational study, including 198 patients with a previous diagnosis of coronary artery disease. Pharmacological adherence was assessed by the four-item Morisky Green test, and the factors that potentially interfere with adherence were considered independent variables. The association between the variables was determined by the Cox model, with a 5% significance level. Results: 43% of the patients adhered to the treatment. Fatigue and palpitation, never having consumed alcohol and being served by medical insurance were associated with adherence. Lack of adherence was associated with considering the treatment complex, consumption of alcohol and being served by the public health care system. In the multiple analysis, the patients with fatigue and palpitations had a prevalence of adherence around three times higher and alcohol consumption was associated with a 2.88 times greater chance of non-adherence. Conclusion: more than half of the patients were classified as non-adherent. Interventions can be directed to some factors associated with lack of adherence.

Objetivo: avaliar a prevalência da adesão farmacológica de pacientes com doença arterial coronariana e identificar os fatores associados à adesão. Método: estudo transversal, correlacional, incluindo 198 pacientes com diagnóstico prévio de doença arterial coronariana. A adesão farmacológica foi avaliada pelo teste de Morisky Green de quatro itens e os fatores que potencialmente interferem na adesão foram considerados variáveis independentes. A associação entre as variáveis foi verificada pelo modelo de Cox, com nível de significância de 5%. Resultados: 43% dos pacientes aderiram ao tratamento. Associaram-se à adesão os sintomas de fadiga e palpitação, nunca ter ingerido bebida alcoólica e ser atendido por convênio médico. Associaram-se à falta de adesão considerar o tratamento complexo, o consumo de bebidas alcoólicas e ser atendido pelo sistema público de saúde. Na análise múltipla, os pacientes que apresentavam fadiga e palpitação tiveram prevalência de adesão em torno de três vezes maior e o consumo de álcool associou-se a uma chance 2,88 vezes maior de não adesão. Conclusão: mais da metade dos pacientes foram classificados como não aderentes. Intervenções podem ser direcionadas para alguns fatores associados à falta de adesão.

Objetivo: evaluar la prevalencia de la adhesión farmacológica de pacientes con enfermedad arterial coronaria e identificar los factores asociados a la adhesión. Método: estudio transversal, correlacional, que incluyó a 198 pacientes con diagnóstico previo de enfermedad arterial coronaria. Se evaluó la adhesión farmacológica mediante la prueba de Morisky Green de cuatro ítems y se consideró como variables independientes los factores que potencialmente interfieren en la adhesión. La asociación entre las variables se verificó con el modelo de regresión de Cox, con nivel de significancia del 5%. Resultados: el 43% de los pacientes adherían al tratamiento. Se asociaron a la adhesión los síntomas de fatiga y palpitaciones, nunca haber ingerido bebida alcohólica y recibir tratamiento de medicina prepaga. Se asoció a la falta de adhesión considerar complejo el tratamiento, consumir bebidas alcohólicas y recibir tratamiento del sistema público de salud. En el análisis múltiple, los pacientes que presentaban fatiga y palpitaciones tuvieron cerca de tres veces más prevalencia de adhesión y el consumo de alcohol se asoció a una posibilidad 2,88 veces mayor de no adhesión. Conclusión: se clasificó a más de la mitad de los pacientes como no adherentes. Es posible direccionar acciones hacia algunos factores asociados a la falta de adhesión.

Percepção de pessoas com hipertensão arterial sobre aspectos que influenciam a adesão ao tratamento' / Percepción de las personas con hipertensión arterial sobre aspectos que influyen en la adherencia al tratamento / Perception of people with arterial hypertension about aspects that influence treatment adherence

Objetivo: descrever a percepção de pessoas com hipertensão arterial sobre aspectos que facilitam e dificultam a adesão ao tratamento. Método: estudo qualitativo descritivo desenvolvido com 16 pessoas atendidas em consultas de enfermagem. Realizaram-se entrevistas com roteiro semiestruturado e utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Os dados foram coletados entre os meses de janeiro e agosto de 2017. Resultados: observou-se que ter força de vontade, apoio familiar e multiprofissional, conhecimento sobre a patologia e formas de prevenção e medo da morte facilitou a adesão; por outro lado, pouco conhecimento, preguiça, falta de infraestrutura urbana e condições climáticas, hábito de consumir alimentos não saudáveis, bebidas alcoólicas e tabaco, custo do tratamento e esquecimento de tomar a medicação dificultaram a adesão. Conclusão: o tratamento da hipertensão acarreta mudanças na dinâmica da vida para as quais é fundamental ter força de vontade, apoio familiar e profissional, além de superar hábitos não saudáveis.

Objective: to describe the perception of people with arterial hypertension of the aspects that facilitate and hinder treatment adherence. Method: descriptive qualitative study developed with 16 people met in Nursing consultations. Interviews were conducted with a semi-structured guide and the content analysis technique was used. Data were collected between January and August 2017. Results: having willpower, family and multidisciplinary support, knowledge about the pathology and forms of prevention and fear of death facilitated adherence; on the other hand, little knowledge, laziness, lack of urban infrastructure and climatic conditions, habit of consuming unhealthy foods, alcoholic beverages and tobacco, cost of treatment and forgetfulness of taking the medication hindered adherence. Conclusion: the treatment of hypertension causes changes in the dynamics of life, being essential to have willpower, family and professional support, in addition to overcoming unhealthy habits.

Objetivo: describir la percepción de las personas con hipertensión arterial sobre los aspectos que facilitan y dificultan la adherencia al tratamiento. Método: estudio cualitativo descriptivo desarrollado con 16 personas atendidas en consultas de enfermería. Se realizaron entrevistas con un guion semiestructurado y se utilizó la técnica de análisis de contenido. Los datos se recopilaron entre enero y agosto de 2017. Resultados: se observó que tener fuerza de voluntad, apoyo familiar y multidisciplinario, conocimiento sobre la patología y las formas de prevención y miedo a la muerte facilitaba la adherencia; por otro lado, poco conocimiento, pereza, falta de infraestructura urbana y condiciones climáticas, hábito de consumir alimentos no saludables, bebidas alcohólicas y tabaco, costo de tratamiento y olvido de tomar el medicamento obstaculizaba la adherencia. Conclusión: el tratamiento de la hipertensión provoca cambios en la dinámica de la vida para los que es esencial contar con fuerza de voluntad, apoyo familiar y profesional, además de superar hábitos poco saludables.

Percepções de enfermeiros e doentes sobre a adesão ao tratamento diretamente observado em tuberculose / Percepciones de enfermeros y pacientes sobre la adhesión al tratamiento diretamente observado en tuberculosis / Perceptions of nurses and patients on adherence to the directly observed treatment in tuberculosis

RESUMO Objetivo: analisar os fatores intervenientes na adesão ao tratamento diretamente observado em tuberculose, na percepção de doentes e de enfermeiros de unidades básicas de saúde. Método: pesquisa qualitativa descritiva com participação de 13 enfermeiros e 52 doentes de 12 Unidades Básicas de Saúde de Belém-Pará, Brasil. Para produção dos dados, realizaramse entrevistas individuais, complementadas por observação não participativa. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: da análise emergiram duas categorias: Percepções sobre o tratamento diretamente observado de doentes e enfermeiros e Operacionalização do tratamento diretamente observado: aspectos positivos e limitantes. Conclusão: mesmo com as fragilidades apontadas, as unidades apresentam potencial para desenvolver a estratégia. Os enfermeiros são sensíveis à sua importância, mas necessitam de maior apoio institucional, e os doentes, quando bem esclarecidos, conseguem fazer uma boa adesão. Esse conhecimento pode proporcionar maior segurança para os enfermeiros na condução do acompanhamento aos pacientes.

RESUMEN: Objetivo: analizar los factores intervinientes en la adhesión al tratamiento directamente observado en tuberculosis, según la percepción de pacientes y enfermeros de unidades básicas de salud. Método: investigación cualitativa y descriptiva con la participación de 13 enfermeros y 52 pacientes de 12 Unidades Básicas de Salud de Belém-Pará, Brasil. Para la producción de los datos, se realizaron entrevistas individuales, complementadas con observación no participativa. Los datos se sometieron a análisis de contenido temático. Resultados: surgieron dos categorías del análisis: Percepciones de pacientes y enfermeros sobre el tratamiento directamente observado, y Operacionalización del tratamiento directamente observado: aspectos positivos y limitantes. Conclusión: incluso con las debilidades señaladas, las unidades tienen potencial para desarrollar la estrategia. Los enfermeros reconocen su importancia, pero necesitan más apoyo institucional; y los pacientes, cuando están bien informados, logran buenos índices de adhesión al tratamiento. Este conocimiento puede proporcionar mayor seguridad a los enfermeros al realizar el seguimiento de los pacientes.

ABSTRACT Objective: to analyze the intervening factors in adherence to the directly observed treatment in tuberculosis, in the perception of patients and nurses of basic health units. Method: a descriptive and qualitative research study with the participation of 13 nurses and 52 patients of 12 Basic Health Units of Belém-Pará, Brazil. For data production, individual interviews were conducted, complemented by non-participant observation. The data were submitted to thematic content analysis. Results: two categories emerged from the analysis: Perceptions of patients and nurses on the directly observed treatment, and Operationalization of the directly observed treatment: positive and limiting factors. Conclusion: even with the weaknesses pointed out, the units have potential to develop the strategy. The nurses are aware of their importance, but need greater institutional support, and the patients, when well informed, show good adherence. This knowledge can provide greater safety for the nurses in the conduction of patient follow-up.